Handledare – VFU inom sjuksköterskeprogrammet

Region Dalarna, Dalarnas kommuner och Högskolan har enats om att använda handledningsmodellen peer learning. Den pedagogiska utgångspunkten i peer learning är att kunskap utvecklas i samspel med andra och att studenter lär av och med varandra. Centrala nyckelord för peer learning är samverkan, stöd, kritiskt tänkande, återkoppling samt reflektion. Modellen utgår från ett studentaktivt lärande där studenterna samarbetar i par under handledning av en sjuksköterska.

Handledning sker i patientnära situationer men också med hjälp av i förväg formulerade strukturerade läraktiviteter som är relevanta för den aktuella kursen och verksamheten.

I patientnära situationer är patienten utgångspunkten för studenternas lärande. Studenterna arbetar i par och uppmuntras att använda varandra som resurser för att utvecklas i sin kommande profession, både teoretiskt och praktiskt. Studenterna tar delansvar för ett begränsat antal utvalda patienter som de följer under vårdtiden. Studentparet samverkar med andra professioner för att träna på problemlösning vid olika patientsituationer.

I arbetet med strukturerade läraktiviteter ingår att studentparet gemensamt planerar, genomför och utvärderar en aktivitet. Reflektion och återkoppling mellan både studenter och handledare är centralt.

Loggbok, daglig återkoppling och reflektion kring lärandemål är en viktig del av handledningsmodellen. Studenter och handledare ställer sig kontinuerligt frågan vad som fungerar bra i relation till kursmålen och vad som kan vidareutvecklas. Loggboken fylls i dagligen och är ett underlag för att sammanställa läranderesultat.

Handledning enligt peer learning bidrar till att studenterna

· tar ansvar för sitt eget lärande

· tar ansvar för att aktivt söka kunskap

· stärker förmågan att samverka

· tränar på att formulera egna ställningstaganden, uttrycka och bemöta olika problem

· övar på att problematisera och reflektera kring olika situationer

· utvecklar en helhetssyn på patientens behov av vård och behandling

· utvecklar självständighet.

Mer information om peerlearning finns att ta del av på Karolinska Institutets hemsida: peer learning-guide

Studenter med funktionsnedsättning kan ansöka om riktat pedagogiskt stöd. Ansökan handläggs av en samordnare vid högskolan. Vilket stöd som kan erbjudas under VFU beror på vilket hinder en funktionsnedsättning innebär i studierna och vad som är praktiskt genomförbart och förenligt med riktlinjer vid VFU-platsen. För riktat pedagogiskt stöd under VFU behöver studenten med god framförhållning ha dialog med kursansvarig och examinator. Det är också viktigt med dialog mellan studenten, handledare på VFU-platsen och bedömande lärare.

För dig som är ny i rollen som handledare rekommenderar vi att genomföra den introducerande webbutbildningen för handledare som Karolinska Institutet erbjuder via sin hemsida. Den introducerande webbutbildningen är ett bra första steg för att kunna stötta studentens lärande under VFU. I webbutbildningen används benämningen verksamhetsintegrerat lärande (VIL), vilket är en motsvarande benämning för det vi kallar VFU. Följ länken nedan för att komma till utbildningen.

Webbutbildning, KI:s (medarbetare.ki.se)

Handledare bör ha någon form av poänggivande handledarutbildning. Handledarutbildning stärker din kompetens och ger konkreta verktyg att använda i handledningen. Att handledare har god kompetens för att handleda och lämna underlag för bedömning är centralt för kvaliteten i sjuksköterskeutbildningen. Andel handledare som har poänggivande handledarutbildning är ett av de kvalitetskriterier som anges i VFU-avtal och som följs upp årligen.

Vid Högskolan Dalarna erbjuds en handledarkurs som är särskilt riktad till sjuksköterskor.

Handledning inom omvårdnad vid verksamhetsförlagd utbildning (VFU) 7,5hp

Ta del av mer information om handledningsmodellen peer learning via Karolinska Institutets hemsida. Karolinska Institutet använder benämningen verksamhetsintegrerat lärande (VIL), vilket är en motsvarande benämning för det vi kallar VFU.

Följ länken till peer learning-guiden.

Studenter ansvarar för att legitimera sig för handledare vid första lämpliga tillfälle vid VFU-periodens början. Detta för att säkerställa att det är rätt person som får tillgång till VFU-platsens lokaler och system, får delta i vården och som bedöms som grund för betyg.

Studenter ansvarar för att på begäran kunna uppvisa utdrag från belastningsregistret. Respektive VFU-plats ansvarar för att ta ställning till om registerutdrag ska kontrolleras och att bedöma de registreringar som kan finnas i belastningsregistret. Högskolan tar inte emot registerutdrag och gör inga bedömningar av registreringar som kan finnas i belastningsregistret.

Studenter ska under VFU bära den namnskylt de fått från högskolan där det tydligt framgår att personen är student vid Högskolan Dalarna. 

Patienters medverkan i klinisk undervisning ska baseras på ett frivilligt informerat samtycke. Frivilligt informerat samtycke innebär att patienter ska få information om att studenter deltar i vården och att de har rätt att tacka nej till att studenter deltar i deras vård. Det är viktigt att patienter ska kunna känna sig fria att tacka nej till studenters medverkan i exempelvis undersökningar, behandlingar eller samtal. Om patienter uttrycker önskan att studenter inte involveras i vården så ska detta respekteras.

Via länken nedan finns etiska riktlinjer för patienters medverkan i klinisk undervisning som tagits fram av sjuksköterskornas etikråd inom Svensk sjuksköterskeförening, Svenska Läkaresällskapets delegation för medicinsk etik och Sveriges Läkarförbunds Etik- och ansvarsråd.

Etiska riktlinjer för patienters medverkan i vården

Studenter ansvarar för att följa gällande lagar och riktlinjer om sekretess och tystnadsplikt, såsom offentlighets- och sekretesslagen (SFS 2009:400).

Inför varje VFU-placering ska studenter skriva under en blankett om sekretess och tystnadsplikt. Respektive VFU-plats ansvarar för att tillhandahålla och samla in underskriven blankett. Studenters brott mot sekretess och tystnadsplikt anmäls enligt riktlinjer vid VFU-platsen på motsvarande sätt som för anställda.

Under VFU ska studenter följa Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien i vård och omsorg (SOSFS 2015:10) och använda den skyddsutrustning som föreskrivs. Det är viktigt att studenter får handledning och konstruktiv återkoppling om följsamhet till föreskrifterna.

Studenter ska i början av utbildningen fylla i och underteckna en hälsodeklaration som de på förfrågan ska kunna uppvisa vid varje ny VFU-plats och kunna styrka vidtagna åtgärder, exempelvis vaccination. Ansvar för att kontrollera hälsodeklarationen ligger på respektive VFU-plats. Högskolan tar inte emot hälsodeklarationer och gör inga bedömningar av det som rapporteras i hälsodeklarationer. Studenter ansvarar för att hälsodeklarationen är aktuell och för att fylla i och underteckna en ny hälsodeklaration om hälsotillståndet förändras.

Hälsodeklaration inför VFU (pdf)

Under VFU ska studenter följa det schema som erbjuds från VFU-platsen, vilket kan inkludera dag-, kvälls- och nattpass på vardagar, helger och röda dagar och ska planeras med hänsyn tagen till arbetstidslagen (SFS 1982:673). Studenter har inte rätt att ändra schemat efter egna önskemål. Schema skickas via brev eller den e-post som studenter tilldelats från Högskolan Dalarna.

Det totala antalet närvarotimmar som krävs för lärande, bedömning och godkänt betyg kan variera mellan kurser, men utgångspunkten är i genomsnitt 32 timmar per vecka.

Studenter ansvarar för att lämna utskriven närvarolista till handledare och för att antalet VFU-timmar överensstämmer med kursens anvisningar. Handledare ansvarar för att signera närvarolistan och skicka den till bedömande lärare efter avslutad VFU-period (se adress nedan).

Vid eventuell sjukfrånvaro ansvarar studenten för att anmäla detta till VFU-platsen och till bedömande lärare.

Studenter vid Högskolan Dalarna är försäkrade via Kammarkollegiets personskadeförsäkring. Försäkringen täcker personskador genom olycksfall och gäller under den tid som studenten deltar i verksamhet i högskolans regi, vilket också inkluderar VFU. Försäkringen gäller också vid resor till och från VFU-platsen, dock inte vid olycksfall på fritiden. Studenten ansvarar för att ta del av och följa information som finns på Studentwebben VFU inom sjuksköterskeprogrammet.

En student som ådrar sig stick- och/eller skärskada under VFU ska omgående ta del av och följa de lokala anvisningarna som finns på VFU-platsen. Studenten ansvarar för eventuell uppföljning via primärvården.

Som stöd för bedömning används bedömningsinstrumentet Assessment of Clinical Education (AssCE). AssCE-formuläret utgör underlag vid halvtids- och slutbedömning, men kan med fördel användas löpande som ett diskussionsunderlag mellan student och handledare. Inför halvtids- och slutbedömning ska studenten göra självskattningar i ett eget AssCE-formulär och beskriva exempel som stöd för skattningarna. Handledare gör på motsvarande sätt sina skattningar i ett eget AssCE-formulär och skriver kommentarer med stöd av exempel. Som underlag samlar handledaren också information från medarbetare som handlett och haft kontakt med studenten under VFU.

Under bedömningsdiskussionen utgör studentens och handledares respektive skattningar i AssCE-formuläret grund för diskussion och konstruktiv dialog. Studenten ansvarar för att leda samtalet och ge konkreta exempel som stödjer självskattningen. Handledaren bidrar med sina skattningar och exempel och ger konstruktiv återkoppling. För att studenten ska få möjlighet att utvecklas och få en rättvis bedömning är det viktigt att lyfta både positiva exempel och tydliga exempel på vad som behöver stärkas för att kursplanens mål ska kunna nås. Bedömande lärare ansvarar för att ställa frågor och tydliggöra sin bedömning av var studenten befinner sig i relation till kursplanens mål. I samband med halvtidsbedömningen ska studenten få tydlig återkoppling om vilken progression som krävs för att nå kursplanens mål. Om studenten riskerar att inte uppnå lärandemålen behövs dialog mellan student, handledare och bedömande lärare. Studentens utvecklingsbehov och planerad uppföljning dokumenteras av handledaren i handledarens AssCE-formulär och av bedömande lärare i den digitala lärplattformen dit studenten har åtkomst. Bedömande lärare ansvarar för dialog med kursens examinator.

Film om bedömningssamtalet från högskolan i Gävle

Studenter ansvarar för att tillhandahålla utskrivet AssCE-formulär och instruktion till användning av AssCE.

Bedömningsformulär AssCE (pdf)

Instruktion AssCE-formuläret (pdf)

Handledare ansvarar för att efter genomförd slutbedömning skicka sitt ifyllda och signerade AssCE-formulär och signerad närvarolista till bedömande lärare i ett slutet kuvert. AssCE-formulär och närvarolista är underlag för bedömning och beslut om betyg. Utan dessa underlag kan examinator inte besluta om betyget godkänt.

Underlagen skickas till adress:

Högskolan Dalarna, Institutionen för hälsa och välfärd

Bedömande lärares för- och efternamn

791 88 Falun

Om studenten inte når kursplanens mål inom ramen för ordinarie VFU-period kan examinator fatta beslut om förlängning. Möjlighet till förlängning gäller endast första gången VFU genomförs i respektive moment och kurs och endast om studenten genom förlängningen bedöms ha möjlighet att uppnå lärandemålen och om förlängningen är praktiskt genomförbar. Examinators beslut grundas i dialog med bedömande lärare och handledare.

Beslut om underkänt fattas av examinator om kursplanens mål inte är uppfyllda vid VFU-periodens slut eller om studenten själv avbryter VFU i förtid. Examinator kan också fatta beslut om underkänt i förtid om studenten uppvisar sådana brister i kunskaper, färdigheter eller förhållningssätt att det finns påtaglig risk att annan person skadas fysiskt eller psykiskt, eller om studenten bryter mot styrdokument vid VFU-platsen eller begår disciplinbrott enligt Högskoleförordningen. Om examinator fattar beslut om underkänt i förtid avbryts VFU.   

För alla VFU-kurser gäller maximalt tre försök i VFU (ordinarie examination och två försök för omexamination).

I de fall en student utgör en påtaglig fara för patientsäkerhet eller arbetsmiljö har representanter för VFU-platsen rätt att avskilja studenten från VFU-platsen. Om detta sker ansvarar representanter för VFU-platsen för att närmaste vardag skyndsamt kontakta och informera bedömande lärare som i sin tur omedelbart kontaktar examinator för samråd. Information kan inledningsvis lämnas muntligt men ska följas av skriftlig motivering.

Om studenten uppvisar sådana brister i kunskap, färdighet eller förhållningssätt att det finns påtaglig risk för att studenten kan komma att skada annan person fysiskt eller psykiskt, kan examinator avbryta VFU i förtid, under förutsättning att det finns stöd för detta i kursplanen.

Examinators beslut om betyg är ett myndighetsbeslut som opartiskt ska grundas på objektiv bedömning på saklig grund där lika fall behandlas lika utan påverkan av önskan att gynna eller missgynna. Partiskhet eller risk för partiskhet i samband med beslut benämns som jäv.

Risk för jäv ska beaktas vid tilldelning av VFU-plats eftersom examinators beslut om betyg baseras på underlag från bedömande lärare och handledare vid VFU-platsen.

Risk för jäv kan till exempel finnas för

• verksamhet där studenten är, har varit, eller kommer att bli anställd
• verksamhet där närstående eller nära vän till studenten arbetar
• verksamhet där studenten själv är, eller har varit, vårdtagare
• verksamhet där närstående till studenten under en längre tid regelbundet är, eller har varit, vårdtagare.

Studenter ansvarar för att meddela risk för jäv inför varje ny VFU-placering. Representanter för VFU-plats som uppmärksammar risk för jäv uppmanas att snarast meddela detta via e-post till vfu.ssk@du.se.

Högskolan Dalarna ingår i samverkan för Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen (NKSE), en examination som stöds av Svensk sjuksköterskeförening. NKSE utgår från högskoleförordningens (SFS 1993:100) mål för sjuksköterskeexamen och högskolelagens (SFS 1992:1434) mål för utbildning på grundnivå. NKSE genomförs under termin sex och består av ett praktiskt och ett skriftligt prov. Det praktiska provet genomförs vid en VFU-plats och det skriftliga provet genomförs som en salstentamen på campus.

Under NKSE praktiskt prov vårdar studenten så självständigt som möjligt en patient under tre timmar. Studenten följs av en sjuksköterska som observerar studentens prestationer och som ansvarar för patientsäkerheten. Examinationen avslutas med ett bedömningssamtal där student, observerande sjuksköterska och bedömande lärare från högskolan deltar. Betyg beslutas av examinator baserat på underlag från bedömande lärare och observerande sjuksköterska. Mer information och aktuell version av bedömningsunderlag och informationsblad till patienten finns på hemsidan för NKSE.

Bedömningsunderlaget för NKSE praktiskt prov kan med fördel användas som utgångspunkt för lärandeaktivitet.

Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen (NKSE)