Patientutbildning och självtest av blodsocker vid diabetes

Självtest av blodglukos med täta mellanrum är dyrt och nyttan oklar vid typ 2-diabetes som inte insulinbehandlas. Men patientutbildning i grupp kan sänka blodglukosvärdet, och kostnaden är låg i förhållande till effekten. Kompetensen hos den person som leder utbildningen verkar dock ha betydelse.

Patientutbildning i egenvård har en central roll i diabetesvården och ingår som rutin. Utbildningen kan ske i grupp eller enskilt. SBU:s utvärdering visar att utbildningsprogram i grupp medför en betydande sänkning av det genomsnittliga långsiktiga blodglukosvärdet (HbA1c ) hos personer med typ 2-diabetes på ett till två års sikt, när utbildningen leds av personer som har ämneskompetens och som är väl insatta i de pedagogiska metoderna i programmet. Enskild utbildning ger däremot en liten sänkning av HbA1c  efter ett år. Grupputbildningen kostar mer än individuell utbildning ur ett samhällsekonomiskt perspektiv, eftersom det ingår fler undervisningstillfällen under längre tid. Men kostnaden är låg i förhållande till grupputbildningens effekt på HbA1c , enligt SBU:s beräkningar.

Metoder för samtal och patientutbildning

Motivationshöjande samtal med så kallad MI-metod ger inte bättre effekt än enbart sedvanlig vård vid typ 1- och
typ 2-diabetes. Samtidigt visar en enkät som SBU har genomfört att metoden blir allt vanligare. Eftersom det saknas vetenskapligt stöd för att MI-metoden har effekt just inom diabetesvården bör metoden utvärderas mer innan den får större spridning.

Det är också angeläget att studera vilken effekt patientutbildning har vid typ 1-diabetes. I dag finns inga studier om individuell utbildning och de få studier som finns om grupputbildning håller inte tillräckligt hög vetenskaplig kvalitet för att SBU ska kunna dra några slutsatser.
Det går inte heller att dra slutsatser om effekten av stödprogram som bygger på kognitiv beteendeterapi vid typ 1- och typ 2-diabetes eftersom det saknas tillräckligt vetenskapligt underlag.

Janeth Leksell (bilden ovan) Univeristetslektor i Omvårdnad, Högskolan Dalarna, har ingått i projektgruppen.

SBU rapport

Rapporten i fulltext